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緩解“看病貴”海門推行按病種收付費
二級以上公立醫院406個病種明碼標價
來源:海門區 發佈時間:2020-11-27 字體:[ ]

目前全區已有406個病種明碼標價,實現了按病種收付費。

按病種收付費是指醫療機構提供醫療服務過程中,以病種為計價單位向患者收取費用,包含從患者入院,按病種治療管理流程接受規範化診療最終達到療效標準出院,整個過程中所發生的各種費用。以患者張先生為例,他患的肺癌在海門中醫院治療收費價格設定為20000元,居民醫保支付比例70%,患者只要支付6000元。如果在實際治療中費用超過20000元,超出部分則由醫院承擔。市民李先生一個月前因踝關節骨折入院治療,該病種規定價格為12600元,但實際治療費用為30105.89元,超出的17505.89元均由醫院承擔,按70%的城鄉居民醫保報銷比例結算,最終李先生自己花了3780元。按病種收費其實就是設定醫療費用“天花板”,防止重複檢查,高精尖技術、貴重藥品濫用等,有效控制醫療費用,緩解“看病貴”等問題。

此外,不同的醫院對同一病種的定價也有差異,按病種收費標準為三級公立醫療機構最高收費標準,二級公立醫療機構最高收費標準以此為基準下浮10%。例如,老年性白內障在三級醫院的收費標準是5300元,在二級醫院的收費標準為4770元。

從去年8月份起,海門區開始試點推行按病種收付費支付政策,區醫保局每月對全區二級以上定點醫療機構按病種收付費工作開展情況進行通報,並採取基金“結餘留用,總量激勵”的辦法,增強醫療機構積極性。今年區醫保局又把按病種收費項目從去年的149種擴充至406種,涉及骨科、普外科、泌尿外科、婦科、腫瘤科、血管外科等各類病種。截至目前,海門區6家二級以上定點醫療機構按病種共結算患者11886人次,涉及120個病種,實際發生總費用8522萬元;醫保統籌支付和各項補助基金6497萬元,超限額111萬元(由醫院承擔),實際患者自費費用1914萬元。據統計,海門區按病種付費結算報銷比例總體為77.54%。

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